Молочница

molochnitsa.jpg

Причины молочницы

Возбудителями молочницы или вульвовагинального кандидоза (кандидоза женских половых органов) являются дрожжеподобные грибы рода Candida, который насчитывает около 190 видов микроорганизмов. Самым распространенным является вид Candida albicans. Именно он вызывает около 80-90% всех случаев заболевания. Оставшиеся 10-20% приходятся на долю других видов рода Candida, причем по данным зарубежных исследований число подобных инфекций за последние десять лет значительно выросло.

Пути передачи инфекции

В настоящее время молочница является одной из самых частых причин обращения к гинекологу и стоит на втором месте среди вагинальных инфекций.

Возможность передачи инфекции при интимном контакте от мужчины женщине опровергается исследованиями1. А вот возможная передача инфекции от женщины мужчине и развитие в последующем у него кандидозного баланопостита не отрицается.

Как же возникает воспаление? Дрожжевые грибы, которые могут присутствовать во влагалище, кишечнике, полости рта или на коже женщины при определенных условиях начинают массово размножаться и вызывают воспаление кожи и слизистых оболочек половых органов. Так, например, во флоре влагалища грибки рода Candida присутствуют у 12% здоровых женщин.

Факторы риска

К факторам риска, создающим условия для развития кандидозов кожи и слизистых оболочек женских половых органов, относятся:

  • беременность (риск заболевания возрастает на 10-20%) – то есть в среднем каждая третья будущая мама сталкивается с молочницей;
  • внутриматочная контрацепция;
  • некоторые хронические заболевания, например сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.;
  • снижение иммунитета;
  • прием оральных контрацептивов (особенно первого поколения);
  • применение антибиотиков широкого спектра действия, например, при лечении простудных заболеваний;
  • применение местных антибактериальных препаратов на основе йода, клиндамицина, метронидазола.

причины возникновения молочницы

Повсеместно распространенный гриб рода Candida1-6. Он может долгое время присутствовать в организме женщины, никак не заявляя о себе, пока не возникнут определенные факторы, резко снижающие эффективность защитных механизмов организма.
Риск появления симптомов молочницы повышается при наличии следующих предрасполагающих факторов:1-6

Повсеместно распространенный грибок рода Candida1-6

Он может долгое время присутствовать в организме женщины, никак не заявляя о себе, пока не возникнут определенные факторы, резко снижающие эффективность защитных механизмов организма

Дисбактериоз кишечника и другие хронические заболевания1-6

Хронический кандидоз кожи и желудочно-кишечного тракта (очаг грибов рода Candida)1-6

Сахарный диабет1-6

Изменение гормонального баланса1-6

Прием контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов или заместительная гормональная терапия, беременность

Длительное применение местных противозачаточных средств1-6

Например, внутриматочных спиралей или местных противомикробных препаратов

Бесконтрольный или длительный курс антибиотикотерапии1-6

В особенности — антибиотиков широкого спектра, приводящих к гибели лактобацилл — фактора защиты слизистой оболочки влагалища

Терапия, резко снижающая защитный потенциал организма1-6

Химио- и лучевая терапия, цитостатики, назначенные на фоне онкологических заболеваний, глюкокортикостероиды и т.д.

Повсеместно распространенный грибок рода Candida1-6

Он может долгое время присутствовать в организме женщины, никак не заявляя о себе, пока не возникнут определенные факторы, резко снижающие эффективность защитных механизмов организма

Дисбактериоз кишечника и другие хронические заболевания1-6

Хронический кандидоз кожи и желудочно-кишечного тракта (очаг грибов рода Candida)1-6

Сахарный диабет1-6

Изменение
гормонального баланса1-6

Прием контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов или заместительная гормональная терапия, беременность

Длительное применение местных противозачаточных средств1-6

Например, внутриматочных спиралей или местных противомикробных препаратов

Бесконтрольный или длительный курс антибиотикотерапии1-6

В особенности — антибиотиков широкого спектра, приводящих к гибели лактобацилл — фактора защиты слизистой оболочки влагалища

Терапия, резко снижающая защитный потенциал организма1-6

Химио- и лучевая терапия, цитостатики, назначенные на фоне онкологических заболеваний, глюкокортикостероиды и т.д.

Симптомы

К распространенным симптомам молочницы относятся:

  • зуд, жжение, отечность, раздражение в области наружных половых органов;
  • усиление зуда в ночное время, после водных процедур, после интимного контакта;
  • белые или желтовато-белые творожистые выделения из влагалища;
  • болезненность во время интимного контакта;
  • появление неприятного кислого запаха, который усиливается после интимного контакта.

Заболевание нередко начинается перед менструацией.

При этом все чаще врачи наблюдают бессимптомное протекание кандидозов половых органов. В этих случаях выраженных «классических» симптомов нет, но наличие очага инфекции подтверждается лабораторно.

Диагностика и виды вульвовагинального кандидоза

Поскольку симптомы кандидоза могут совпадать с другими гинекологическими заболеваниями, основным методом диагностики является лабораторный анализ вагинального мазка.

Выделяют три формы вульвовагинального кандидоза:

Кандиданосительство

Протекает практически бессимптомно и без жалоб. Может быть диагностировано только лабораторно.

Острая форма

Длительность течения заболевания не превышает 2 месяцев. Частота эпизодов не более 3 раз в год.

Хроническая (рецидивирующая) форма

Диагноз хронического заболевания ставится при наличии 4 и более эпизодов заболевания в год. Степень выраженности симптомов не зависит от того, острая или хроническая форма молочницы у пациентки.

Молочница и беременность

В виду изменения гормонального фона и снижения иммунитета, беременность – один из основных факторов риска развития молочницы. Частота заболеваемости молочницей в период беременности возрастает на 10-20%. Вульвовагинальный кандидоз беременных опасен тем, что при родах может произойти заражение грибком ребенка и развитием кандидоза2.

Кроме того, молочница при беременности может стать причиной:

  • преждевременных родов, а значит рождения недоношенных детей;
  • внутриутробного инфицирования плода грибами Candida;
  • увеличения частоты пеленочного дерматита у новорожденных3-5.

Именно поэтому врачи рекомендуют безотлагательно лечить вульвовагинальные кандидозы беременным пациенткам. При этом к безопасности лекарственного средства применяются особые требования, так как большинство антигрибковых препаратов могут принести вред здоровью плода при применении на всех сроках беременности, особенно в первом триместре.

Лечение

Для лечения молочницы необходимо уничтожить очаг инфекции – то есть убрать из зоны поражения грибок, и здоровая флора влагалища восстановится естественно, без применения антибиотиков1. При этом важно, чтобы противогрибковое средство действовало прицельно - только на патогенный грибок, не уничтожая и не подавляя нормальную флору влагалища. Сохранение нормальной флоры влагалища – залог быстрого восстановления после заболевания.

Вторым не менее важным требованием к противогрибковому средству является его безопасность – оно должно подходить беременным и кормящим женщинам, у которых молочница встречается очень часто.

Кроме того, препарат должен обеспечивать воздействие на все возможные очаги инфекции - не только во влагалище, но и в кишечнике, и на поверхности кожи.

Этим требованиям полностью отвечает натамицин – основное действующее вещество препарата Пимафуцин®.

Он имеет широкий спектр противогрибковой активности и к нему редко развивается резистентность (устойчивость) возбудителей заболевания – грибов рода Candida.

Пимафуцин® – оригинальный европейский препарат, который выпускается в виде трех лекарственных форм: свечи (суппозитории), таблетки и крем.

Все лекарственные формы отличает:

  • Высокая степень безопасности. Пимафуцин® разрешен к применению в том числе у детей с рождения, кормящих и беременных женщин во всех триместрах беременности, включая 1й.
  • Эффективность. Натамицин действует непосредственно на возбудителей заболевания, а многообразие форм выпуска обеспечивает прицельное действие на все возможные очаги инфекции. При этом резистентность (устойчивость) к натамицину развивается крайне редко, что обуславливает высокую эффективность терапии.
  • Высокая активность против всех видов возбудителей. Натамицин высоко активен в отношении всех видов грибов рода Candida, в отличие, например от широко распространенных препаратов азоловой группы.
  • Высокая скорость действия. Свечи Пимафуцин® обеспечивают значительное улучшение состояния при молочнице уже на 1й-2й день применения.

Применение

Продолжительность лечения вульвовагинального кандидоза определяется индивидуально и зависит от тяжести заболевания. Как правило, хроническая форма заболевания требует комплексного лечения.

Для лечения очага инфекции во влагалище используются вагинальные суппозитории Пимафуцин®. Они применяются один раз в день, на ночь. Суппозиторий вводят как можно глубже во влагалище в положении лежа.

Продолжительность лечения суппозиториями:

  • при острых формах вульвовагинального кандидоза: в среднем 3-6 дней.
  • при хронических рецидивирующих формах – от 6 до 12 дней.

Для уничтожения очага инфекции в кишечнике применяют кишечнорастворимые таблетки Пимафуцин®. Их принимают внутрь по 1 таблетке 4 раза в день. Важно распределить прием таблеток в течение дня, чтобы поддерживать высокую концентрацию действующего вещества натамицин в кишечнике. Например – по 1 таблетке с каждым приемом пищи (3 раза) и 1 таблетку на ночь. Продолжительность приема таблеток составляет от 10 до 20 дней.

Для лечения кандидоза кожи паховой области применяют крем Пимафуцин®. Его наносят на пораженные участки несколько раз в день до полного исчезновения признаков инфекции. Подобные кандидозные поражения кожи встречаются не только у женщин, но и у мужчин – в этом случае чаще всего речь идет о кандидозном баланопостите.

Накоплен многолетний опыт успешного клинического применения препарата Пимафуцин® при лечении всех форм вульвовагинального кандидоза как в России, так и за рубежом, в том числе у беременных пациенток6-8.