«Привыкание» или развитие устойчивости к препаратам при лечении молочницы

Интимное здоровье женщины в первую очередь зависит от того, какие микроорганизмы заселяют слизистые оболочки половых органов. Основными обитателями влагалища здоровой женщины являются различные виды лактобацилл; у 20–30% женщин могут также встречаться микроорганизмы, называемые условно-патогенными, т.е. способные вызывать заболевания при определённых условиях. К ним относятся, в частности, гарднереллы, микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода Candida и некоторые другие бактерии.
Однако необходимо отметить, что присутствие микоплазм, уреаплазм и Candida только в небольшом количестве (до 104 КОЕ/мл) является нормальным, превышение этого лимита может рассматриваться (при наличии симптомов) как болезнь.

Причины молочницы

Согласно данным многочисленных исследований, каждая четвертая женщина в мире переносила эпизод острого вульвовагинального кандидоза, более известного как молочница. Причиной этой болезни являются грибы рода Candida. Cимптомы молочницы хорошо известны многим женщинам: зуд и жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей, иногда — болезненность при половом акте.

Грибы Candida начинают активно размножаться при ослаблении защитных сил организма. Это может происходить как по внутренним причинам — беременность, ослабление организма инфекцией, проблемы с щитовидной железой, аллергия, повышение уровня сахара в крови и другие хронические состояния и факторы, так и по внешним: применение антибиотиков и некоторых других лекарств, травмы половых органов, маточная спираль и т.п. Способствуют активному размножению грибов во влагалище некоторые действия самих женщин: ношение тесного синтетического белья, подмывание душем под напором, использование мыла (имеет щелочную рН), спреев для интимной гигиены, прокладок из «не дышащих» материалов.

Лечение

Лечение назначает гинеколог на основании характерных проявлений заболевания, а также по итогам лабораторной диагностики. Основными препаратами для лечения молочницы являются противогрибковые лекарства.

Пимафуцин® — средство № 1 от молочницы*. Однако, есть другие препараты, относящиеся к группе азолов. Названия их действующих веществ оканчиваются на «азол». Эти препараты выпускаются в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток, а также капсул для приёма внутрь.

Возникновение устойчивости к лечению

Микроорганизмы, как и люди, могут адаптироваться к условиям окружающей среды, особенно если она остается неизменной. К сожалению, многие женщины после применения таких лекарств не испытывают значительного облегчения симптомов или продолжительного эффекта — уже через месяц болезнь возвращается — это нередко связано с устойчивостью грибкового микроорганизма к лекарствам. Действительно, при длительном применении определённых лекарств микроорганизмы формируют устойчивость или «привыкают» к ним и перестают реагировать на лечение.

Иногда женщины, которые имели успешный опыт применения лекарственного препарата, при возникновении аналогичных жалоб игнорируют посещение врача и отправляются в аптеку за тем же средством, которое помогло в прошлый раз, пусть и на ненадолго. Кроме того, использование одного и того же лекарства для уменьшения симптомов с течением времени требует больших доз. Все это также ведет к росту устойчивости микроорганизма к препарату, и следовательно, снижению эффективности лечения, а также риску возникновения побочных реакций.

Вследствие этого также может развиваться хроническая молочница, которая труднее поддается лечению.

Широкое применение азоловых препаратов привело к тому, что большинство возбудителей устойчивы к этим лекарствам: по данным разных авторов, улучшение достигается только в 40% случаев, а некоторые микроорганизмы в 100% не реагируют на прием этих лекарств.

В состав Пимафуцина входит иное действующее вещество — натамицин, вероятность развития устойчивости к нему значительно ниже, чем к азоловым препаратам.

Другие очаги инфекции

Кроме того, грибы Candida обитают и в кишечнике, который может служить очагом молочницы в организме. Нередко обильный рост грибов в кишечнике может быть связан с хронической молочницей. В отличие от наиболее распространённого азола — флуконазола, который не обеспечивает необходимого действия на Candida в кишечнике, таблетки Пимафуцин® адресно действуют на инфекцию именно в том участке желудочно-кишечного тракта, где сконцентрированы грибы. Таблетки Пимафуцин® действуют только в просвете толстого кишечника и не всасываются в кровоток.

Это важно

Пимафуцин® во всех лекарственных формах (свечи, таблетки и крем) борется избирательно с грибами, не нанося никакого вреда другой микрофлоре кишечника и влагалища. Именно поэтому в случае хронической молочницы врачи назначают комбинированное лечение — для действия на очаги инфекции не только во влагалище, но и в кишечнике: курс свечей Пимафуцин®, дополненный таблетками Пимафуцин®.

Молочница доставляет много неудобств женщинам при отсутствии адекватного лечения: из-за нее рушатся планы, портится настроение, развивается стресс — все то, что мешает полноценной жизни, радости от общения с близкими людьми и гармонии с собой. Любите себя, берегите и выбирайте соответствующее лечение вместе с вашим лечащим врачом.

*По уровню назначений гинекологами при диагнозе В37 Кандидоз. Comcon, Prindex (уровень назначений), Весна 2018